肝占位定义_肝占位定位

目录：

• 1、肝的超声探测的体位和途径有哪些？
• 2、想检查肝部有没有病变，需要做什么检查？
• 3、做了ct,临床是肝占位，ct诊断是胆囊结石
• 4、发现肝占位就是肝癌，医学专家怎么说的呢？
• 5、肝内实性占位,好害怕
• 6、肝区多发性占位是什么病？

肝的超声探测的体位和途径有哪些？

1.仰卧位

储规格查体位，病人仰卧平静呼吸，充分暴群乳头到脐之间的腹部、两手上举置于枕后。这种体位可使助同院增宽，探头从左助下剑突下、右肋下和右肋间等处扫查。

2.左侧卧位受检者左侧卧位,右臂上举置于头后。这种体位可进行右肋间扫查,主要可显示肝右前叶、右后叶及膈顶区;深吸气时也可从右肋下扫查。

3.右侧卧位受检者右侧卧位 ,左臂上举置于头后。探头从左肋间扫查，对显示左外叶(尤其在胃胀气时)特别有用。

4.坐位或半卧位受检者坐起 ,双手后撑，或将床摇起使病人半卧位。这种体位可使肝下移，探头从剑突下扫查,对显示肝左叶外侧角和被肋骨所遮盖的肝浅表部结构可能有帮助。

想检查肝部有没有病变，需要做什么检查？

肝脏是咱们人体当中不可忽视的重要器官，我们除了在日常生活中要给予保护，如少烟酒、少油腻、多运动等等。最重要的就是要对我们的肝脏进行定期检查，人们的某些生活习惯不健康或肝病的传染，肝脏功能受到一定损害而出现某些症状，因此，就需要通过相关的医疗技术或检测方法来确定肝脏是否正常工作，这就需要人们定期去正规医院检查肝脏。

想检查一下肝有没有问题，该做什么检查呢？

（1）肝功能检查

肝功能检查就是利用各种生化试验的方法来对和肝脏功能代谢相关的各项指标进行检测，并以此对肝脏功能的基本状况进行反映的一种检查。检测肝功能指标的方法很多，包含的检测参数也相对比较多，有以下几个指标临床上是常用的，也是病人关心的。

第一，就是反映肝脏实质损害的指标，主要包括各种酶，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶，它的异常程度反映了肝实质细胞受损的程度，有时肝脏严重受损的时候，这两个酶不一定增高，甚至降低。

第二，主要是反映肝脏合成蛋白功能的指标，包括白蛋白、总蛋白这两个指标

。第三，是反应胆红素水平的指标，包括总胆红素水平、直接胆红素水平和间接胆红素水平，它的异常代表了肝脏对胆红素代谢异常的疾病。

第四，主要是包括肝脏凝血功能的反应，包括反映凝血指标的，如凝血酶原时间、凝血时间的这些反应。对于肝功能的这些指标，要根据不同的病情选用不同的指标，以上这几个指标是现在医疗机构普遍的，作为常规开展的一些项目，它的异常可以反映肝脏本身的基本生理功能是否受到损害。

（2）乙肝五项检查

乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝的一项检查，主要包括乙肝表面抗原，表面抗体，е抗原，е抗体以及核心抗体这五项，临床上又叫乙肝两对半的检查。通常医生会根据各项检查结果的阴性或是阳性结果进行判断。首先是乙肝表面抗原，如果检查结果呈阳性，则标志着已经感染乙肝病毒，但是其本身并不表示传染性。

其次是乙肝表面抗体：如果呈阳性，通常标志着带有乙肝病毒抗体，也说明检查者打过乙肝疫苗，或者说检查者本身就有了抗体，也就表示检查者不再会感染乙肝病毒了。其次是乙肝e抗原，若检查结果显示e抗原呈阳性，一般表示着病毒复制活跃，并且具有较强的传染性。然后是乙肝e抗体，若e抗体的检查结果呈阳性，往往标志着乙肝病毒在人体内的复制逐渐减少，同时也标志着其传染性也在减少。

最后是乙肝核心抗体，如果检查结果呈阳性，往往代表着患者有过乙肝病毒的感染病史，所以说乙肝核心抗体是一项病毒感染的标志。

（3）肝脏超声检查

随着影像技术的不断发展，超声检查已经广泛应用。超声检查，由于其无创、便捷、实用、经济，已经受到广大患者的认可和青睐，同时也是影像检查中，使用频度较高诊断和治疗辅助手段。由于超声诸多优势，超声检查已成肝脏疾病筛查、诊断、复查常用方法。二维彩色多普勒显像方法可以用于检查机体血流动力学和肝脏血管病变情况，而二维实时超声显像方法主要用于对机体肝脏形态变化情况加以检查。这些检查方法的目的均是对机体肝脏占位性病变情况进行明确，并进一步作出定位、定性诊断，鉴别阻塞性黄疸或细胞性黄疸，明确诊断某些肝弥漫性病变或弥漫性肝脏病变的程度。但是超声检查也不能将所有肝占位性病变情况进行精准鉴别，例如弥漫性肝癌与弥漫性肝硬化等等，某些肝脏内部的小细节也很难鉴别为肿瘤或炎性病变，所以必要时应在超声定位下实施肝脏介入性活检或予以其他检查方法。

（4）其他（肝脏CT检查、肝脏核磁共振检查、肝炎病毒定量检测、肝纤四项检查、肝组织病理学检查、肝穿刺检查等）

临床上检查肝脏的主要项目，当然如果没有明显的肝脏病变，只是常规检查的话，是不需要每一个项目都检查。一般只需要做肝脏超检查、肝功能检查、乙肝两对半检查、凝血功能检查等就可以了，若发现问题再做进一步的检查，如肝脏CT检查、肝脏核磁共振检查、肝炎病毒定量检测、肝纤四项检查、肝组织病理学检查、肝穿刺检查等。

结语

跟肝脏有关的检查项目很多，要全部都检查完，完全没有必要，这是因为一是浪费，而是增加病患的痛楚。具体做哪些项目，还是由医生根据病情决定，原则是做有必要的检查，既不能过度检查，也不能因为怕检查而耽搁诊治。

做了ct,临床是肝占位，ct诊断是胆囊结石

您好：肝内胆管结石常合并胆总管内淤积性泥沙结石，经B超检查一般都能明确诊断。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石，都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症，个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显，如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状，说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛，继而造成一系列消化系统症状，（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影，）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症；应引起充分重视，积极治疗。

建议应用肝内外胆管结石的最新治疗技术-无创体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下，结石逐渐碎裂与胆汁混淆后被排除体外。该设备于体外冲击碎石机截然不同，是你目前治疗肝内胆管结石的最佳选择。体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，其优势在于对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受。外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。

由于体外震波排石机及技术还没有广泛普及，很多医院仍然采取手术切除、胆道镜取石、排石冲剂等治疗手段，损伤大、非常痛苦、易复发、反复手术、后遗症多、病人不宜接受。目前对肝内胆管结石,普遍被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”病人就诊时要么手术切除、要么不用管它；；；.因结石发生在肝内胆管中，此时手术切除,损伤大、容易复发已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的。由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够彻底排除的特殊功能。

【治疗机理】：体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,常见于20-50岁青壮年病人；后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.常见于70岁以上高令老年患者；早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序：一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键。

【适应症】：体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除。对于肝胆管结石手术切除后再次引起肝内胆管结石复发者,仍然可以进行体外震波排石治疗，而且排石效果确切。对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗。对已经导致远端胆管淤积性泥沙样结石的应该积极进行体外震波排石治疗。对有粘连和梗阻的建议做肝叶手术切除或胆道镜取石等其他治疗；对于肝内胆管结石治疗，目前体外震波排石机应该作为首选；因为排石相对比较彻底,对肝脏无任何损伤，病人无痛苦,迅速缓解症状,可以反复多次进行体外震波排石。解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多，容易复发的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家审批推入市场.是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.如果治疗请电话联系）好吧;祝你早日康复.

你好，这种情况可以先口服抗感染及胆石通或排石颗粒等药物，如效果差，最好还是手术

发现肝占位就是肝癌，医学专家怎么说的呢？

在医院里经常会碰到一些住院或者体检的病人，在看到一份B超或者CT报告上写着肝占位性病变后，就会紧张到茶饭不思，不知所措。在这个人人“谈癌色变”的年代，大家很容易把肝占位与肝癌联系起来，这个是可以理解的。

但是肝占位就一定是肝癌吗？答案也是否定的，临床上还有哪些疾病会出现肝占位？如何明确是否是肝癌？这篇文章为你一次性说清楚。

肝占位并非都是肝癌

首先无可否认，发现肝癌最常见且最快速的方法还是依靠B超或者CT等影像学手段，但是在实际工作中，无论是B超还是CT，扫描时发现了肝占位医生都不会直接下肝癌的结论，即使从形态上看高度形似肝癌，最多也是在肝占位后面加肝癌两字再打个问号。

这是因为影像学方法始终不是诊断肝癌的金标准，无论临床经验多么丰富的医师，都不敢妄下结论。而且肝癌并不是引起肝占位的唯一疾病，能够引起肝占位的病变种类繁多，除了肝癌之外还有肝脓肿、肝囊肿、肝炎性肉芽肿、肝寄生虫感染、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生、局灶性脂肪变、肝结核等， 这些疾病大多是良性疾病，所以其实不用过于紧张。

面对肝癌如何做到“三早”

由于肝癌是恶性肿瘤，所以及时发现与治疗对于挽救患者生命至关重要，我们一直提倡对于肝癌要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，那么我们如何才能做到“三早”呢？

1.早发现

首先有肝癌家族史、慢性病毒性肝炎、酗酒、黄曲霉毒素接触等都是肝癌发病的高危因素，存在这些高危因素的患者应该提高警惕，最好每年至少进行一次上腹部B超或者CT检查。如果期间突然出现右上腹疼痛，厌油腻，体重减轻，乏力等表现，要及时到医院就诊检查。

2.早诊断

虽然影像学发现肝占位并不一定是肝癌，但为了排除肝癌，还是需要进一步明确占位病变的性质的，万一是肝癌的话可以做到及早诊断。在临床上创伤较小的进一步检查可以在B超定位下进行肝脏穿刺活检，也可以根据实际情况进行手术切除再送病理检查。

3.早治疗

如果早期明确诊断肝癌，在癌细胞尚未发生转移时最彻底的治疗方法就是手术切除。即使不能手术切除，现在的医学水平仍然有相当多的治疗方法，可以进行化疗、放疗、靶向治疗和分子生物疗法等。研究显示，越早进行治疗肝癌患者五年生存率越高。

所以说，即使体检发现肝占位病变，也不必要先过于恐慌。最好是听从医生的建议，及早明确诊断，及早治疗，如果是良性病变，可以密切随访观察。

肝内实性占位,好害怕

肝脏实性占位是相对于肝脏囊性占位而言的。肝脏囊性占位一般是良性病变，最常见的是肝囊肿，其次还包括肝囊腺瘤以及肝包虫病。肝脏实性占位有可能是良性病变，也有可能是恶性肿瘤；有可能是结节样增生，也有可能是肿瘤性病变。常见的疾病包括肝局灶性结节样增生、肝腺瘤、肝血管瘤、原发性肝癌和转移性肝癌等，比如肝腺瘤主要见于女性，特别是长期口服避孕药的女性患者，主要和体内激素紊乱有关；而原发性肝癌主要见于乙肝、丙肝以及肝硬化的患者。此外，长期接触黄曲霉素也有可能导致原发性肝癌的发生。而转移性肝癌在临床上主要见于结直肠癌、卵巢癌、胃癌的恶性肿瘤，有可能是孤立性的转移病灶，也有可能是多发弥散性的转移病灶。

肝区多发性占位是什么病？

是肝癌

[编辑本段]【症状】

起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌其临床表现有明显差异。

(一)肝癌的症状 肝痛，乏力，纳差，消瘦是最具特征性的临床症状。

1肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

2消化道症状：胃纳减退，消化不良，恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。

3乏力，消瘦，全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状。

4发热：一般为低热偶达39℃以上，呈持续发热或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

5转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿；转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压可导致脑疝而突然死亡。

6其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状。常见的有：

⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质，或肿瘤抑制胰岛素酶，或分泌一种胰岛β细胞刺激因子，或糖原储存过多；亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症。严重者可致昏迷休克导致死亡，正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡。

⑵红细胞增多症：2～10%患者可发生可能系循环中红细胞生成素增加引起的相关症状。

⑶其他罕见的尚有高脂血症、高钙血症类癌综合征、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。

[编辑本段]诊断

一、肝癌的诊断

(一)病理诊断

1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者

2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌

(二)临床诊断

1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP400ng/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者

2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：

①AFP20ng/ml②典型的原发性肝癌影像学表现②无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化

(三)定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状体征及各种辅助检查资料

1.症状体征同前

2.辅助检查

①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤

②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原300mg/ml

③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础

④各种影像检查提示肝内占位性病变⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检

⑧其他检查：淋巴结活检腹水找癌细胞等

(四)定位诊断

1.B超检查获得肝脏及邻近脏器切面影图可发现2—3cm以下的微小肝癌

2.放射性核素肝脏显像病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果

3.CT及MRI：有利于肝癌的诊断当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示肝癌呈弥漫性CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶MRI具有叮的优点能更清楚的显示肝癌的转移性病灶可作不同方位的层面扫描

4.选择性肝动脉造影及数字减影造影选择性肝动脉造影(DSA)是一种灵敏的检查方法可显示直径在lcm以内的肝癌

　二、鉴别诊断

　1、继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白（AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

2、肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。少数肝硬化患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌则血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量＞75%提示非癌肝病。如果肝硬化病人出现进行性肝肿大，质硬而有结节，影像学诊断揭示占位病变，应当反复检测AFP，严密观察。

3、活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎）的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测，如二者动态曲线平行或同步升高，或SGPT持续升高至正常的数倍，则活动性肝病的可能性大；如二者曲线分离，AFP升高，SGPT正常或降低，则应多考虑原发性肝癌。影象学检查以B超为主，必要时在B超下进行细针肝活检。应反复动态观察，可配合CT和MRI(核磁共振)。

4、肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。临床反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。

5、肝海绵状血管瘤:本病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。本病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特点：①肝血管的粗细正常，瘤体较大时可有血管移位。②无动静脉交通。③门静脉正常，无癌栓。④血池影延续至静脉相、成为浓度大的微密影；血池的分布构画出海绵状血管瘤的大小和形态为其特征性表现。

6、肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。但本病一般病程较长，约2－3年或更长的病史，进展较缓慢，可凭流行区居住史、多囊肝肝包虫病等可用(甲胎蛋白）AFP、核素血池扫描和超声、CT等帮助诊断,肝包囊虫液皮肤试验阳性、甲胎蛋白阴性等各项检查相鉴别。

7、邻近肝区的肝外肿瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CT MRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。目前与小肝癌相混淆的肝脏良性病变如腺瘤样增生、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等鉴别尚有一定困难，定期随访必要时作实时超声引导下穿刺活检可助诊断。不能排除恶性肿瘤时为不失早期根治机会其鉴别主要靠影像学诊断和AFP必要时亦可考虑剖腹探查。

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