药物渗透压及输液工具的选择_输液工具的选择渗透压

临床上输液渗透压的计算原理是什么？

临床上输液渗透压的计算

临床上用渗透克分子量(简称渗量，osm)或渗透毫克分子量, mosm)作为体液渗透压的单位，1000毫渗量=1渗量。计算的原理是根据稀溶液的依数性，即渗透压大小由溶液中溶质的质点数目所决定。1毫渗量为1毫克分子(mM)(非电解质)或一毫克离子(电解质)所产生的渗透压。因此，不离解的非电解质，如葡萄糖1毫克分子(1mM)= 1mosm。若为二价离子，如Mg2+或SO42-，则2mEq=1mM=1mosm。显然1mM的NaCl=2mosm，而1mM的CaCl2=3mosm。溶液中不同离子的浓度，若以毫克当量表示，则单位容量中阳离子的毫克当量数必然与阴离子的毫克当量数相等。故离子浓度用毫克当量表示比较方便。正常人体液中阳离子Na+(140mEq/L)、Ca2+ (5mEq/L)、K+(5mEq/L)、Mg2+(3mEq/L)，共产生149mmol/L的渗透压，故体液(包括血浆)渗透压平均为298mmol/L，正常范围为280～310mmol/L。因此，从临床的观点凡输液的渗透压力为298mmol/L，则认为与血浆等渗。所以制备等渗输液，需要基本上符合上述要求

PICC 置管(深静脉置管)药物

所谓PICC置管，指的是经外周静脉置入中心静脉导管，通常适用于以下一些情况：

1，需要长期通过静脉输入药物的病人，因为需要长期反复的经脉输液，通过PICC置管可以减少病人的痛苦，也可以解决因为因反复扎针导致的外周静脉损伤，从而影响穿刺成功率的问题。

2，需要输注例如化疗药物等一些对局部组织有刺激损伤的药物，因为输入这些药物时，如果发生穿刺失败，或者输注过程中发生药物外渗，渗入皮下的药物会对皮下组织造成损伤，严重者发生局部组织溃烂坏死，而通过已经置入的PICC管道直接将此类药物输入中心静脉，能够有效避免上述情况

3，危重病人，避免在抢救时无法成功穿刺，且药物直接输入中心静脉，提高抢救成功率

4，营养不良、烧伤等各种因素造成的局部皮肤不宜进行穿刺者

暂时就想到这么多，PICC置管其实和普通的输液一样，只不过是穿刺的部位和方法不一样，平时能输液的药物都可以通过PICC输入，它对药物是没有规定的，只不过要十分注意防止管道堵塞，以及局部感染

以上全是自己的临床知识，完全没有抄袭

静脉输液所用的液体的渗透压一般有什么要求

静脉输液所用的渗透压要和人体的血浆渗透压一致，如果是生理盐水的话，那么浓度应该是0.9%。

简述给病人输液时应用高渗压、低渗压还是等渗压?

水分子通过半透膜向溶液扩散的现象称为渗透现象，简称渗透；溶液促使膜外水分子向内渗透的力量即为渗透压或渗透吸水力；以血浆的正常渗透压(7.6个大气压或5776毫米汞柱)为标准，与血浆正常渗透压很相似的溶液成为等渗溶液，高于血浆正常渗透压的溶液成为高渗溶液，低于血浆正常渗透压的溶液则称为低渗溶液。

在输液时必须输入等渗溶液也可以输入高渗溶液但却不能输入低渗溶液为什么呢？

人体的渗透压包括两个方面：胶体渗透压和晶体渗透压。通常说的等渗输液是指晶体渗透压。输入的溶液和体内渗透压平衡时细胞内外的水分就会动态平衡，相反，当渗透压高时，就会引起细胞脱水，就像淹咸菜，把细胞内的水脱出来。

低渗的溶液可以增加细胞内的含水量，当大量的低渗溶液输入时可能会涨破细胞，引起溶血。

人体所用的是等渗0.9%NaCl溶液，在机体脱水的情况下需要根据脱水的程度来评定输液的量，低渗液会导致细胞内的离子成分丢失，高渗液会使机体更加脱水，达不到补液目的。

正常情况下，细胞外液和细胞内液的渗透压是近似的。细胞内外渗透压的取得平衡，是依靠细胞内外之间水分的移动。当细胞外液比细胞内液的渗透压高时，水分由细胞内流向细胞外，反之则由细胞外流向细胞内。

无论是电解质或非电解质溶液，输入人体后，其药物微粒不能进入或很少进入红细胞内，引起红细胞内渗透压相对降低，水分随之外流，使细胞发生皱缩，这种溶液属高张液；若药物微粒过多进入红细胞内，使细胞内渗透压随之增高，部分水分被吸入红细胞内，使之肿胀。

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