cpr定量_cpr定位图

急救知识中cpr俗称

心肺复苏（CRP）：是针对心搏突然停止所采取的急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环。

下面我们开始模拟一下：比如你走在街上，突然看见有人昏倒，接下来是你可以采取的方式。

一.观察周边环境，是否安全，确保在自身安全的情况下进行抢救。

二.迅速赶到患者身边，确认患者意识情况，此时你需要做的是：1.大声呼喊患者，拍打患者肩部，看其有无反应.2.用脸贴近患者鼻部感受呼吸，同时用手指的指腹触摸患者脖子的动脉的搏动，确认有无呼吸和动脉搏动。（这一步是确认患者意识情况，万一别人有意识，你上去就直接按压，那你可能会被打。这一步的时间要越短越好，最好不超过10秒）

三.确定患者没有意识、呼吸时，立即向周围的人求助，让其拨打120，并询问周围是否有相关人员，以便与你交替进行。（这一步是确保，当你抢救成功时，患者能得到进一步的救治，同时因为心肺复苏十分消耗体力，所以你需要其他人于你接替进行。）

四.接下来就是操作过程了：（一）：1.将患者放平，解开胸前衣物，松解裤带，确保患者躺在坚硬的地表，撤出头和身下的一切物品。2.确定按压的位置：一般来说是胸骨中下的1/2，这里说更简单的定位方法：两个乳头连线的终点处。如图：

两乳头连线中点

手的放置为：一个手的手掌放在按压部位，另一个手重叠在其上，两个手交叉住，手指尖翘起，尽量不触碰胸部表面。如图：

注意：按压的时候，下面的手是不能离开按压部位的表面，即每一次都是与皮肤紧贴。

身体手臂的方式：注意：此时你是在病人的右侧。双臂伸直，身体前倾，让你的肩部、肘部以及手腕在同一条直线上同时垂直于地面，双肩在你按压部位的正上方，用你上半身的重量和肩膀手臂的肌肉力量均匀垂直向下按压。（正确的方法能让你更加省力，更标准的完成抢救），如图：

注意：按压频率：100次/分（成人小于等于120次/分）

按压深度：至少5cm（成人不超过6cm）

按压和放松的比：1：1（按压下去后要让胸廓充分回弹到原来的样子）

按压和人工呼吸的比例为：30：2,(按压30次，吹气2次)。

（二）人工通气（即人工呼吸）：1.开放气道：清理患者口腔里面的东西，比如假牙等其他异物。此时要注意患者是否有颈椎的损伤，检查方法：双手触碰患者的后颈部，注意动作轻柔，然后观察你的手上有没有血迹，感受患者颈椎是否有异常的改变，如异常的突起，或严重的变形。常用开放气道的方法；1。仰头举颏法：用一个手的手掌放在患者的额头，向后方用力，另一个手的食指中指托住下颏骨头部分，举起下颏，让下颏尖，耳垂

心肺复苏的定位？急

一、意识突然丧失，我们首先要做什么？

1、判断意识

轻拍或摇动双肩，并靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”；如无反应则指压人中穴；若仍无反应，应立即行动；判断于10秒钟内完成。这里的反应是指神志、应答、呼吸、肢体活动等。

2、高声呼救

如意识丧失，应立即呼救：“来人呐！救命啊！” ，并拨打“120”，启动救护体系。

3、摆好体位

摆放为仰卧位，应把患者置于地面或硬床板上；如有脊椎外伤应整体翻转，即头、颈、身体同轴转动，避免造成横贯性损伤。

4.评估周围环境是否有利于安全施救

二、快速判断是否需要开始心肺复苏（图1）

1.压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻；眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、面感（气息）。如患者没有胸廓起伏、气息、气流，即可人工呼吸。

2.触摸颈动脉搏动（手指滑行于气管两侧可触及）消失，初步判断心脏骤停。

3.于5秒内完成判断。

三、心肺复苏四部曲

第一部 开放气道：贯穿复苏始终

先将头偏向一侧，手指或吸引清除口腔内的异物（常见有痰阻、溺水、呛咳、误服固体等）。然后，摆正头部，徒手开放气道，使呼吸得到改善，确保人工呼吸、人工循环有效，因为昏迷病人常有舌后坠（图2），常采用压头抬颏法。

压头抬颏法

1.一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合。

2.头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。

3.抬颏时，防止用力过大压迫气道。

第二部 口对口人工呼吸：

自主呼吸停止后的首选方法。正常人潮气量500ml，而我们深吸一口气达1000ml —1500ml，足够达到患者所需的通气量。呼出的气体氧含量17%，含氧量是足够的。

1.在压头抬颏的前提下，把患者口张开、捏鼻翼。

2.操作者深吸气，然后口包口密闭缓慢吹气，吹气持续2秒；此时，吹出气量约达700~1000ml。

3.眼余光扫描患者胸部 见胸廓抬起为有效。

4吹气后松鼻、离唇、眼视胸部。

第三部 胸外心脏按压 形成人工循环，是心搏骤停后唯一有效方法。

心跳骤停判断（非专业）

经两次人工呼吸后病人仍无反应（无意识、运动），立即做胸外按压。于10秒内完成判断。原则上要有力、连续、快速。

按压部位定位（图5）

1. 右手食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上，滑到胸骨底部（剑突处），把左手掌根靠在手指上（即胸骨下半部）。

2. 右手重叠在左手上，手指交*，掌根紧贴胸骨，手掌根与胸骨长轴一致。

按压深度

使胸骨下陷达 4～5 cm，因人而异，以能触摸到颈、股动脉搏动为有效。

按压频率

约100次/min （18秒完成30次按压）；按压和放松时间各占50% 。节奏要规律，可以用数数的方法控制。按压与呼吸比例无论双人或单人法均采用30：2，连续行五个轮回。

操作者于病人右侧，如在地上，采用跪姿，双膝平病人肩部；如在床旁则应站立于踏脚板，使双膝平病人躯干。

用力方式

1.双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲，双肩在双手正上方。

2.以髋关节为支点，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按压。

3.按压后必须完全解除压力，使胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持姿势。

第四部 除颤

在没有除颤仪时，胸前叩击45%可恢复窦性心律。操作者握拳，从距离胸骨20cm处向胸骨中下部用力锤击，务求一击即中，对室颤有效。

四、心肺复苏后动态评估

1.首次评估：给予两次有效呼吸后观察反应。

2.初始做完5个按压/通气（30：2）轮回，如无反应需除颤一次。

3.如未恢复，继续五个轮回的心肺复苏。

4.以后每3~5分钟评估一次

五、何时停止CPR（院前）

1. 原则上院前不停止CPR

2. 恢复有效自主循环及通气

3. 病人转移到其他医护人员或医院

4. 环境安全危及到施救者

5. 判定死亡（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）

六、课后问与答

1. 为什么要提倡院前急救？

时间就是生命，心搏骤停的严重后果以秒计算：停止10秒即意识丧失、突然倒地；60秒则自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现脑水肿；停止8分钟出现脑死亡。故我们称之为心肺复苏的“黄金8分钟”，其成功率与开始心肺复苏的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%，而医务人员到达现场需要5～10分钟。没有初始的心肺复苏，心跳骤停成功复苏不可能，所以必需早启动。

2. 拨打“120”需注意什么？

提供患者的姓名、性别、年龄、详细地址，附近的标志性建筑。主要病症，如胸痛、头晕、头痛、出血，有否外伤等。如果你是路人，至少要提供性别、估计年龄范围。

3.我是非医疗专业人员，不熟悉急救步骤时是置之不理还是死马当活马医？

碰到这种情况，首先要保持冷静，按照以上所说的思维：判断意识丧失与否，有无呼吸、心跳、肢体活动等，若认为需要行心肺复苏则按照四步曲，一步步来，无论。注意切忌眼高手低，一看就会，一做就错，需勤加练习。

5. 女性与男性的胸外按压定位有否不同？

男性有一个快速定位方法：两侧乳头连线与胸骨中线的交点，而女性的乳房因人而易，不易定位，不能采用这种定位方法，仍按照正规定位方法。

6. 抽搐病人如何取异物？

抽搐病人常见的表现有肢体抽搐、牙关紧闭等，故此时切忌用手直接伸进患者口腔内清除异物，因患者咬肌痉挛，容易咬伤施救者。建议就地取材，用钢笔、汤匙等长条形坚硬物体锹开牙关，忌用小而滑的物体，以免滑入患者口内再次造成新异物阻塞。锹开牙关还可避免患者咬伤舌头，加重抽搐。

成年女性心肺复苏位置怎么找

不管是男女，在实施心肺复苏时胸外按压的位置均为胸骨下段

心肺复苏程序

首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸

3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）

7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

提高抢救成功率的主要因素：

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

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