picc常用影像学定位标志_piccx光照片定位检查

picc置管需要B超机吗？

一般情况下需要。

PICC需要先用B超机找到合适的上肢静脉后置导线，然后用X光检查导线到位置后换置管。

最后用X光检查PICC管在正确的位置。

PICC有关资料

外周置入中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC）

广泛应用于临床近20年，其优点是只需外周穿刺，穿刺危险小、创伤小、成功率高，外周留置感染率低（2%），留置时间长（数月至1年以上），经济有效且容易拔管，能提供稳定的静脉输液，减少护士的工作量，并易于家庭自我护理，提高病人的舒适度和满意率。

PICC穿刺包内物品齐全，由专业护士床边即可穿刺。导管材料为硅胶，柔软、弹性好，总长度为65cm（新生儿导管长50cm），可根据个体及治疗需要预先进行裁剪，导管上的厘米刻度标记使修剪导管时更为容易、准确。置管成功后，导管尖端位于腔静脉，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。

PICC适应证：

o高渗药液

o葡萄糖浓度10%

o刺激性或毒性药物治疗

o长期静脉输液

o静脉保护

o外周静脉限制

o23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）

o家庭静脉治疗

禁忌症

1.肘部静脉血管条件差

2.穿刺部位有感染或损伤

3.乳腺癌术后患侧臂静脉

PICC穿刺静脉的选择

(一）贵要静脉PICC插管的首选。次静脉直、粗、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，径腋静脉、锁骨下无名静脉，达上腔静脉。90%的PICC放置于此。

（二）肘中静脉PICC的次选。此静脉粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多。理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉，形成最直接的途径，径腋静脉、锁骨下无名静脉，达上腔静脉。

（三）头静脉PICC的第三选择。此静脉前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉，进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管插入。

PICC穿刺术后的护理

1.换药：PICC穿刺术后的护理，最关键的就是换药。穿刺后第一个24小时更换一次敷料。以后每周常规换药3次。操作时应注意沿导管方向向上揭去敷料，以免将导管拔出。

2.更换肝素帽：每周一次。

3.封管：注意正压封管；用10~100U/ML稀释的肝素封管，2~5ML/次；每12小时封管一次，限用5~10ML注射器封管。

4.记录；进行动态记录。

5.拔管：轻缓地将导管拔出，注意不要用力过度，拔管后24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后静脉炎。

picc置管后拍胸片定位,导管位置应在身体哪个部位

置管中的护理严格执行无菌操作，置管过程中注意保暖，协助病人取平卧位，暴露手臂外展90℃，安慰病人放松心情，当导管进入约10cm时，嘱患者头部转向穿刺侧，下颌靠肩贴近锁骨以防损伤颈外静脉。若遇送导管困难时，可稍退回导管，轻微调整穿刺针再重新送管，遇阻力不可强行送管。也可以让患者适当调整体位，使上肢与躯干垂直，或稍作停顿，让患者放松心情后再送管，倘若再不行，则可重新选择静脉或改以对侧静脉进行穿刺。置管后常规拍胸片，导管尖端位置应达到上腔静脉内。

置管后护理在穿刺点处放置一块约2cm2cm大小的纱布再加以透明贴膜，用透明敷贴固定后指压穿刺点10min。这样既可以起到止血作用，又可以通过纱布观察穿刺点的出血情况。一般在穿刺后24h更换贴膜，以后每周更换一次，夏天也可以5天左右更换一次。如有出血、起边、潮湿应随时更换。更换时注意严格无菌操作。酒精、碘伏棉球顺时针、逆时针各消毒三遍，消毒范围以穿刺点为中心上下10cm，第四个碘伏棉球消毒导管待干，再贴上贴膜。如有疼痛、红肿，可用喜辽妥软膏在穿刺点周围外涂。待干燥后再贴上敷贴。如出血量较少直接更换贴膜即可，出血量较大时可在穿刺点上放纱布，贴膜外再用弹力绷带加固。

标签：piccx光照片定位检查