既往病历查询_想查一个人的既往病历

目录：

• 1、保险公司调查既往病史
• 2、保险公司如何就能查询到既往病史？
• 3、保险公司是怎么查得到病人的病史？？
• 4、保险公司如何查询既往病史的？
• 5、既往病史怎么司法调查？

保险公司调查既往病史

理赔调查的实质是对案件进行核查，本质上是收集、整理、与保险事故相关的材料，目的是核实事故的真实性，保护诚实客户的利益。

而出险后申请理赔，则会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出险骗保的可能性等因素来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。

一般来讲，保险公司主要是通过三种方式来获知投保人的既往病史：一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录；二是医院就诊理赔记录；三是同业理赔记录。

首先，保险公司主要是通过调查社会保障来获取被保险人的就医记录。因此，社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。投保人在投保时或申请理赔时详细列明了保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等的医疗病历和记录，同时社保卡详细记载报销及消费，主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等项目。

所以，在这里也严肃地提醒大家，自己的医保卡不要随意交给别人刷。如果社保卡的消费记录对于重大疾病有关联的，比如涉及高血压、糖尿病的药物，这些记录会成为将来核保及理赔的隐患。

其次，从社保报销情况获取线索后，保险公司调查人员会了解医院及门诊就诊记录。保险公司调查人员会根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断客户投保前是否健康。

一般医院都是按照国家卫计委的要求统一书写规范，除了有客户基本信息、病程记录，还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映，这些记录相互印证、相互制约，改一处记录，往往也得相应地改其他记录，因此要想改得天衣无缝，难度往往很大。

最后，各家保险公司调查人员之间都互通有无，同样会通过身份证检索来了解被保险人有无既往理赔记录。目前这种同样调查也是比较常用的办法。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

保险公司如何就能查询到既往病史？

如果想在保险公司查询到既往病史的话，还是非常容易的，因为在购买保险之前，自己肯定是做了商业的体检的，只有做了生意的体检证明自己是一个健康的人，保险公司才会卖给我们一些医疗险，因为保险公司也要规避风险，如果你是一个有着重大疾病的人，如果要是购买了这些保险的话，保险公司就会亏本。

所以他们一定要保证你是一个健康的人，才会把这个保险卖给你。所以我觉得如果想要去查询自己的既往病史，可以去保险公司，这里是一个不错的选择。

有好多人在购买了居民基本医疗保险之后，觉得这个医疗保险有一点报销的太少。他们就会给自己选择一份商业的医疗保险或者是重疾险，或者是大病医疗险。这都是非常有用的保险，在自己生病的时候能够给自己提供一个保障，而且有的商业的医疗保险在你去门诊的时候就能够给你报销，如果有一些人经常需要跑医院的话，买这种商业医保保险还是比较靠谱的。可以作为居民基本医疗保险的一个补充。

不过有好多人已经有职工医保的话，还是不需要买这种商业的医疗保险，因为职工医保的报销比例还是比较大的，所以还是比较合适的。如果要是没有这种职工医保的话，还是非常有必要买这种商业的医疗险的，因为可以在你没有任何经济来源的情况下能够让你不放弃自己的生命。尤其是当一些人得了癌症等大病的时候是要花很多钱的，这个时候如果有了重疾险。就能够得到很多的赔偿，然后就能够挽救自己的生命，这在关键时候还是比较有用的。所以这些保险也不全都是骗人的，我们还是需要去分辨着购买。

保险公司是怎么查得到病人的病史？？

所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。

主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。

保险的调查流程大概是这个样子的:

1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。

2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,

去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。

3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期

就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。

4、对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构跑

到你的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。

扩展资料

保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费，将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产，运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务，能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务，从而盈利。

参考资料：百度百科-保险公司

保险公司如何查询既往病史的？

小帮保既往回答过类似的问题，这里与题主想要了解的内容相符，贴过来分享给题主。

废话不多说，直接上干货。

一、保险公司有权查阅被保险人的住院病历

根据最新的《医疗机构病历管理规定》相关内容，保险公司是有权查阅被保险人的住院病历的。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

《医疗机构病历管理规定》中，相关的记载如下：

公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历。

从上面的内容规定，我们可以明确看到，商业保险审核等需求，提出审核、查阅或者复制病历资料的要求的，医疗机构可以根据需求提供部分或全部的病历！

二、保险公司查阅被保险人的住院病历是有条件的

同样是《医疗机构病历管理规定》中的上述记载，商业保险审核查阅、复制被保险人的病历，是有前提的，就是提供这些资料：

1、调取病历的法定证明：该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;2、身份证明：经办人本人有效身份证明;3、工作证明：经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致)。4、保险合同复印件、被保险人或代理人同意的法定证明、以及其他资料：保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

从这个条件中我们了解到，商业保险想要审查被保险人的病历，不是相查就查的。咱们结合保险公司需要查阅病历的情况来分析一下。

保险公司也不是吃饱了没事儿干，随随便便查阅病历的。一般呀，他们查阅病历是2种情况：

1、投保时查阅病历

被保险人在投保的时候，健康出现问题，保险公司为了确认被保险人是标准体承保呢，还是加费、除外承保呢，还是延期承保，甚至拒绝承保，都可能会查询被保险人的病历，完成相应的审核。

这个时候的查询病历呀，一般是咱们被保险人、投保人自己去找以前住院诊疗过的出院小结，或者是自己去体检提交相关的体检资料，来提交给保险公司进行审核的。

虽然说，表面上咱们是被保险人、投保人自己去查询病历的，但是实质上这也是保险公司省力、省时、高效查询病历的重要途径之一。也是投保时候最常采取的查询病历的方式之一。

2、理赔时查阅病历

在理赔的时候，咱们要提交相关的病历资料给保险公司，这样的话是不是才能够获得保险金的赔付呀？是的！

这样的情况和上面“投保时查询病历”类似，保险公司查看病历的渠道都是通过患者自己。

但是的话，什么样的情况保险公司会提出来不仅查询当下的病历资料，还要去查询被保险人以前的病历资料呢？

保险公司审核了患者此次理赔提交的病历资料之后，发现可能有出险骗保或者带病投保的情况，这个时候它们就有权提出来查询以前的病历啦！

但是，我们看到保险公司去查阅相关的病历是有上面的条件的，调取病历的法定证明、保险合同复印件、被保险人或代理人同意的法定证明、以及其他资料……

那这个时候咱们就看到了，保险公司在查阅病历的时候一般是要在患者同意并提供相应的法定证明下，才能够查询的。那咱们患者不同意可不可以啊？可以啊！患者不同意，保险公司就不能查询病历，那么大概率下，还是会选择拒赔。

所以要想顺利获得理赔，很多人最后还是会同意保险公司去查询病历的……

如果被保险人不同意保险公司查询病历，保险公司拒赔，怎么办？后续最终极的办法，就是去法院了。那么如果保险公司拒赔是有理有据，查询患者既往病历有理有据，那么法院可以判定让保险公司去查询病历的……

3、其他情况查询病历

保险公司可不可以越过自己去查询自己的病历呢？

一般情况下是不会的！

但是，在特殊情况下，是可以的。

上面我们提到一种情况是法院判定，需要查询病历作为支持，保险公司是有权查询病历的。

还有一些情况，被保险人身故，家属不同意查询病历，那么为了还原事情的真相，一方面也保证患者的合法权益（防止故意伤、杀害被保险人，谋取保险金等），保险公司也是可以申请相关部门的支持去查询病历的。

还有一些情况，投保的时候，出现了严重的不合理的投保，比如说给自己的妻子买了十多份高额意外险，短时间内给自己买了七八分高额重疾险，这对于咱们普通人来说都是难以理解的事情。很可能出现骗保的情况，那么保险公司把相关的情况反映给有关部门，得到相应的支持，也是有机会查看被保险人的病历的。

查询病历这件事情，保险公司是有权利去查询的，但是并不像很多人所想象的那样，保险公司想查就查。关于患者隐私的问题，医院是严格把守的，因为一旦出现不合法的，患者的私密病情被泄露的情况，患者是可以状告医院，要求赔偿的！

三、患者的病历会保存多久？

根据《医疗机构病历管理规定》，患者的病历保存有明确的时间要求：

1、门(急)诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；2、住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

注意了，上面的15年和30年，不是指只保存这么长时间，而是至少保存这么长时间。

所以，大家在医院进行诊疗相关的病历资料是会保存非常长的时间的，这也是为了确保减少漏诊误诊的情况。对于我们自己，在医院看病的时候，一定要如实告知医生自己的病情，积极了解自己的病历，保管好出院证明。

否则，在投保人身保险，做健康告知的时候如果投保不规范，很可能出现理赔纠纷，这就得不偿失了！

以上是小帮保的分享，其中有需要纠正或者补充的地方，欢迎各位朋友指正或者讨论！

既往病史怎么司法调查？

与格式要求被调查人提供就医的病历资料与就医的其他信息，一个是去医疗部门调取就诊记录和病历。

标签：想查一个人的既往病历