作者：hacker发布时间：2022-11-11分类：网络黑客浏览：320评论：1
穿刺活检是通过医生手里一根细长的穿刺针，在CT或者超声定位下穿刺到肺部肿物的部位，取得肿物内部的一些组织，对其进行病理学检测。和其它脏器穿刺活检不同的是，肺是一个因呼吸而不断活动的器官，在呼吸的过程中肺组织是一起一伏的，肿物也随之起伏，位置并不固定，所以不是每次穿刺都能穿到肿物里面的组织。有部分患者由于病变的位置和形态等原因，并不能完全确诊，穿刺活检的准确率大约为80%-90%。穿刺活检有一定的风险：气胸、出血、感染等。穿刺活检需要考虑的问题还包括：取材未查到癌细胞并不能完全排除肺癌，可能造成病情延误；如果结节是恶性，穿刺有造成种植转移的潜在危险等。【摘要】
肺部结节选择穿刺活检还是直接手术好【提问】
穿刺活检是通过医生手里一根细长的穿刺针，在CT或者超声定位下穿刺到肺部肿物的部位，取得肿物内部的一些组织，对其进行病理学检测。和其它脏器穿刺活检不同的是，肺是一个因呼吸而不断活动的器官，在呼吸的过程中肺组织是一起一伏的，肿物也随之起伏，位置并不固定，所以不是每次穿刺都能穿到肿物里面的组织。有部分患者由于病变的位置和形态等原因，并不能完全确诊，穿刺活检的准确率大约为80%-90%。穿刺活检有一定的风险：气胸、出血、感染等。穿刺活检需要考虑的问题还包括：取材未查到癌细胞并不能完全排除肺癌，可能造成病情延误；如果结节是恶性，穿刺有造成种植转移的潜在危险等。【回答】
通过目前的一些特征及证据认为肺部结节是肺癌的可能性非常大，而且符合手术的适应征时，会建议患者直接手术。有些结节太小，穿刺难度太大，且考虑肿瘤风险大，建议直接手术切除。较大的肺部良性包块可以选择手术切除。换而言之，较大的肺部包块，如果患者有手术意愿，且符合手术的适应征时，不管是良性或者恶性，不需要穿刺明确建议直接手术切除。【回答】
准确的，你放心吧ct 肺结节如果两天就有很大的变化就是恶性结节了，无力回天，通常要重建，需要看看结节与肺血管的关系方便手术处理。
肺结节是指肺内直径小于或等于75px的类圆形或不规则形病灶，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度可将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。目前来说肺结节病的病因仍然未明，已探讨的可能病因有感染、化学性因子和药物、变态反应、自身免疫及遗传因素等。
临床上肺结节可见于以下情况：
1.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病。其基本的病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。以增生为主的病变可表现为典型的结核结节，直径约为0.1mm，结节的中间可出现干酪样坏死。
2.肺癌
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，有原发性和转移癌之分。肺癌两肺可见单个或多发的大小不等的结节，结节可有实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节等。
3.肺曲霉病
侵袭性肺曲霉病多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎，伴脓肿形成。病灶呈急性凝固型坏死，伴坏死性血管炎、血栓及菌栓。其影像学的特征性表现为以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞，早期为晕轮征，即肺结节影。
4.其它情况
除了以上几种常见的情况以外，与职业有关的肺结节病还有矽肺、尘肺，与免疫有关的肺结节有韦格纳肉芽肿和肺泡蛋白沉积症。
总之，由于肺结节病因复杂，发现肺结节不要恐慌，如果体检发现的是单发实性小结节，如果一直复查都变化不大，良性的可能性会更大，但还是建议继续随访复查至总的随访时间为24个月，同时尽量在相同的CT扫描条件下复查，以免不同的条件可能造成对结节的信息观察偏差。如同时有肺部不适时，建议及时去专科就诊，进行相关检查明确病因。
你好，
64排ct
+
三维重建能检查出肺部结节，
但是不一定是筛查出肺部结节，最经济实
用技术。
最好的筛查出肺部结节的技术是
“低剂量旋转
Ct，和
MRI核磁。
肺部结节的微创手术，微创手术也有很多种手术方式，有不同打孔的部位，和操作孔的数量。这样的情况可以想象孔洞越少，切口就越少，病人的疼痛，包括切口的创伤就会更少一些。
由于孔洞比开胸减少和不牵拉肋骨，疼痛的程度会少很多，基本上不存在肋骨骨折，或肋间神经的严重损伤，而引起的术后剧烈疼痛。疼痛的时间，术后可能是48小时内会疼痛一些，也可以选择术后给予止疼泵，是麻醉科给病人准备的自控止疼泵，里面有麻的药物，病人可根据自己的情况加药。
在术后大概5天左右，出院以后，也可能会有脸疼痛、钝痛、麻木，以及跳痛的情况。这种疼痛可能会持续1~3个月，在3个月后基本上疼痛就逐渐的减轻，或者消失。剩下的就只有胸部的麻木，和略微的肿胀感觉，可能会持续的时间更长，有的人可以半年到1年不等。
肺结节微创手术包括2种，分别是胸外科利用胸腔镜下肺叶或者肺段切除，另一种是在影像CT引导下，做经皮穿刺的肺结节消融治疗，不同手术创伤程度、痛苦程度有区别，具体类型如下：
1、外科胸腔镜下肺叶或肺段切除：胸壁上都会留下8-10cm长的瘢痕，会有局部胸痛的症状；
2、CT引导下肺结节穿刺消融手术：短期内皮肤上留有针眼，愈合后皮肤没有任何痕迹留下。
相对来讲CT引导下的经皮穿刺消融手术痛苦程度更小，但是肺结节是采取胸外科肺叶、肺段切除，或采取CT引导下的穿刺消融治疗，需要根据具体肺结节情况进行决定。因此选择微创手术时建议患者要去专业的胸外科和肿瘤科就诊，根据病灶情况，比如病灶大小、形态，以及危险程度决定采取外科肺叶切除或影像引导下的穿刺消融手术。
NO.1
SARAH TEICHMANN: Expand single-cell biology（扩展单细胞生物学）
Head of cellular genetics, Wellcome Trust Sanger Institute, Hinxton, UK.
在过去的十年里，我们看到研究人员可以分析的单细胞数量大幅增加，随着细胞捕获技术的发展，结合条形码标记细胞和智能化技术等方法，在未来数量还将继续增加，对此，大家可能不以为然，但这可以让我们以更高的分辨率来研究更为复杂的样品，我们可以做各种各样的实验。比如说，研究人员不再只关注一个人的样本，而是能够同时观察20到100个人的样本，这意味我们能够更好的掌握人的多样性，我们可以分析出更多的发展时间点，组织和个体，从而提高分析的统计学意义。
我们的实验室最近参与了一项研究，对6个物种的250000个细胞进行了分析，结果表明，控制先天免疫反应的基因进化速度快，并且在不同物种间具有较高的细胞间变异性，这两个特征都有助于免疫系统产生有效的微调反应。
我们还将看到在单个细胞中同时观察不同基因组模式的能力发展。例如，我们不局限于RNA，而是能够看到染色质的蛋白质-DNA复合物是开放还是封闭。这对理解细胞分化时的表观遗传状态以及免疫系统和神经系统中的表观遗传记忆具有重要意义。
将单细胞基因组学与表型关联的方法将会发生演变，例如，将蛋白质表达或形态学与既定细胞的转录组相关联。我认为我们将在2019年看到更多这种类型的东西，无论是通过纯测序还是通过成像和测序相结合的方法。事实上，我们已经见证了这两种技术的一种融合发展：测序在分辨率上越来越高，成像也越来越多元化。
NO.2
JIN-SOO KIM: Improve gene editors(改进基因编辑)
Director of the Center for Genome Engineering, Institute for Basic Science, and professor of chemistry, Seoul National University.（首尔国立大学基因学研究所基因组工程中心主任、化学教授。）
现如今，蛋白质工程推动基因组工程的发展。第一代CRISPR基因编辑系统使用核酸酶Cas9，这是一种在特定位点剪切DNA的酶。到目前为止，这种方法仍然被广泛使用，但是许多工程化的CRISPR系统正在用新变体取代天然核酸酶，例如xCas9和SpCas9-NG，这拓宽了靶向空间——基因组中可以被编辑的区域。有一些酶比第一代酶更具特异性，可以将脱靶效应最小化或避免脱靶效应。
去年，研究人员报告了阻碍CRISPR基因组编辑引入临床的新障碍。其中包括激活p53基因 (此基因与癌症风险相关)；不可预料的“靶向”效应；以及对CRISPR系统的免疫原性。想要将基因组编辑用于临床应用，就必须解决这些限制。其中一些问题是由DNA双链断裂引起的，但并非所有基因组编辑酶都会产生双链断裂——“碱基编辑”会将单个DNA碱基直接转换成另一个碱基。因此，碱基编辑比传统的基因组编辑更干净利索。去年，瑞士的研究人员使用碱基编辑的方式来纠正小鼠中导致苯丙酮尿症的突变基因，苯丙酮尿症是一种先天性代谢异常疾病，患者体内会不断累积毒素。
值得注意的是，碱基编辑在它们可以编辑的序列中受到了限制，这些序列被称为原间隔相邻基序。然而蛋白质工程可以用来重新设计和改进现有的碱基编辑，甚至可以创建新的编辑，例如融合到失活Cas9的重组酶。就像碱基编辑一样，重组酶不会诱导双链断裂，但可以在用户定义的位置插入所期望的序列。此外，RNA引导的重组酶将会在新的维度上扩展基因组编辑。
基因编辑技术在临床上的常规应用可能还需要几年的时间。但是我们将在未来一两年看到新一代的工具，将会有很多的研究人员对这项技术感兴趣，到时候他们每天都会使用这些技术。届时必然会出现新的问题，但创新的解决方案也会随之出现。
NO.3
XIAOWEI ZHUANG（庄小威）: Boost microscopy resolution （提高显微镜分辨率）
Professor of chemistry and chemical biology, Harvard University, Cambridge, Massachusetts; and 2019 Breakthrough Prize winner.
超分辨率显微镜的原理验证仅仅发生在十几年前，但今天这项技术相对来说再平常不过，生物学家可以接触到并丰富知识。
一个特别令人兴奋的研究领域是确定基因组的三维结构和组织。值得一提的是，基因组的三维结构在调节基因表达中起到的作用越来越大。
在过去的一年里，我们报道了一项工作，在这项工作中，我们对染色质进行了纳米级的精准成像，将它与数千个不同类型细胞的序列信息联系起来。这种空间分辨率比我们以前的工作好一到两个数量级，使我们能够观察到各个细胞将染色质组织成不同细胞之间差异很大的结构域。我们还提供了这些结构域是如何形成的证据，这使我们更好地理解染色质调节的机制。
除了染色质，我们预见到在超分辨率成像领域空间分辨率有了实质性的提高。大多数实验的分辨率只有几十纳米，虽然很小，但与被成像的分子相比却没有什么差别，特别是当我们想解决分子间的相互作用时。我们看到荧光分子和成像方法的改进，大大提高了分辨率，我们预计1纳米分辨率的成像将成为常规。
同时，瞬时分辨率变得越来越好。目前，研究人员必须在空间分辨率和成像速度之间做出妥协。但是通过更好的照明策略和更快的图像采集，这些限制可以被克服。成千上万的基因和其他类型的分子共同作用来塑造细胞的行为。能够在基因组范围内同时观察这些分子的活动，将为成像创造强有力的机会。
NO.4
JEF BOEKE: Advance synthetic genomes （先进的合成基因组）
Director of the Institute for Systems Genetics, New York University Langone Medical Center, New York City.
当我意识到从头开始写一个完整的基因组变成可能的时候，我认为这将是一个对基因组功能获得新观点的绝佳机会。
从纯科学的角度来看，研究小组在合成简单的细菌和酵母基因组方面取得了进展。但是在合成整个基因组，特别是哺乳动物基因组方面仍然存在技术挑战。
有一项降低DNA合成成本的技术将会对行业产生帮助，但是目前还没有上市。今天发生的大多数DNA合成都是基于亚磷酰胺化学过程。所得核酸聚合物的最大长度和保真度都受到限制。
许多公司和实验室都在研究酶促DNA合成——这种方法有可能比化学合成更快、更准确、更便宜。目前，还没有一家公司在商业上提供这种分子。但是去年10月，一家总部位于巴黎的叫做DNA Script的公司宣布，它已经合成了一种150碱基的寡核苷酸，几乎符合化学DNA合成的实际限制。
作为一个群体，我们还研究了如何组装人类染色体DNA的大片段，并且我们可以使用这种方法构建100千碱基或更多的区域。现在，我们将使用这种方法来解剖大的基因组区域，这些区域对于识别疾病易感性非常重要，或者是其他表型特征的基础。
我们可以在酵母细胞中快速合成这些区域，因此我们应该能够制造数十到数百种以前不可能检测到的基因组变体。使用它们，我们将能够检查全基因组关联研究中涉及的数千个基因组基因座，它们在疾病易感性方面具有一定意义。这种解剖策略可能使我们最终能够确定这些变体的作用。
NO.5
CASEY GREENE: Apply AI and deep learning（应用人工智能和深度学习）
Assistant professor of systems pharmacology and translational therapeutics, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia.
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访客 评论于 2022-11-11 12:09:35 回复
小、形态，以及危险程度决定采取外科肺叶切除或影像引导下的穿刺消融手术。生命科学近年来有哪些新技术？NO.1SARAH TEICHMANN: Expand single-cell biology（扩展单细胞生物学）Head of cellu