肺结节微创手术一定要定位吗_肺结节微创手术前定位安全么

目录：

• 1、肺部结节做微创手术的话对肺的伤害大吗？杨晓庆医生能治疗结节吗？
• 2、做肺结节微创手术，要注意什么事项？
• 3、体检发现了肺结节，做微创手术痛苦吗？

肺部结节做微创手术的话对肺的伤害大吗？杨晓庆医生能治疗结节吗？

肺结节微创手术对肺部的伤害并不会很大,相对于传统手术来说,微创手术的痛苦小,出血少,创口小,恢复快,是一种较为理想的治疗方法,所以如果病情允许的话,我们最好进行微创治疗。

做肺结节微创手术，要注意什么事项？

肺结节做了微创手术，是不是就什么事都没有了？并不是！实际上，不少病人被各种症状困扰，经常有患者来网上咨询一些有关肺手术之后的一些营养和康复的问题，这些问题涵盖范围太广，在问诊平台很难用一两句话说的清楚，所以，今天把肺结节术后需要重点关注的问题一起做个汇总。

关注术后大病理

术后病理对肺结节手术病人来说极其重要，病理诊断是肿瘤确诊的金标准，手术后的大病理可以判断肺癌细胞类型、细胞分级、肿瘤分期，是否有脉管侵犯、胸膜侵犯等高危因素，免疫组化中的一些指标也有助于判断预后。医生通常要根据大病理来判断术后要不要做辅助治疗。

术后要不要做基因检测

2021版NCCN指南推荐IB-IIIA期术后病人化疗或化疗后使用奥西替尼维持治疗3年。所以，总体上，IB-IIIA期的肺腺癌患者非常有必要进行基因检测。原位腺癌、微浸润腺癌、IA期肺癌病人术后无需任何治疗，也就没有必要进行基因检测。手术标本诊断的肺鳞癌，一般不推荐做驱动基因检测。

术后常见症状的处理

术后一个月之内常见症状，1）反复的咳嗽：由于手术刺激后引发的咳嗽，轻度可以用一些枇杷露、甘草合剂等止咳化痰，剧烈干咳影响睡眠时，可以夜里预防性口服可待因。2）切口疼痛：手术毕竟有较大的创伤，疼痛有可能持续半年，一般会逐渐减轻，疼痛阈值低的人可以适当使用一些西乐葆之类的镇痛药。3）痰中带血：术后两周内有可能出现咯血或少量痰中带血，陈旧血会随着咳嗽会逐渐排出体外，所以不必过分紧张。

术后营养补充

肺结节术后，体质虚弱，要不要吃一些补品调理身体呢？肺癌术后病人总的饮食原则是清淡、温软、优质蛋白饮食，食物选择多样化，营养均衡。具体就是补充鱼、精瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，多吃蔬菜水果补充膳食纤维。实际上，西医并没有太多忌口一说，葱姜蒜熟的都可以吃，平时无辣不欢的人完全不吃辣，可能会觉得饭菜难以下咽，适当少量吃点辣也没有太大关系。油炸烧烤类食物尽量不要吃，人参、虫草、灵芝等补品不建议吃。

术后肺功能锻炼

手术之后一个月内患者应采取半卧位或坐位，上半身前倾，肩膀放松，用力深呼吸后，利用腰腹部力量通过咳嗽用力把分泌物咳出，这样才能达到有效排痰，促进肺复张。并需要循序渐进的进行肺功能锻炼，早期包括腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球，出院后可以进行爬楼梯、慢跑、快步走、游泳等锻炼，根据自身体力情况，逐渐增加活动量，促进肺功能恢复。

肺部结节微创手术是针对肺部小结节来做的一个微创手术，一般心功能严重受损，不耐受手术和肺功能严重下降等患者，是不允许进行肺部结节微创手术的。若没有以上所说的手术禁忌症，就可以采取手术治疗。在手术前，患者需注意保持良好的情绪，适当补充一些维生素，提高抵抗力。手术后，患者应补充一些营养物质，乐观地面对生活，相信你很快就能恢复健康。

体检发现了肺结节，做微创手术痛苦吗？

肺部结节的微创手术，微创手术也有很多种手术方式，有不同打孔的部位，和操作孔的数量。这样的情况可以想象孔洞越少，切口就越少，病人的疼痛，包括切口的创伤就会更少一些。

由于孔洞比开胸减少和不牵拉肋骨，疼痛的程度会少很多，基本上不存在肋骨骨折，或肋间神经的严重损伤，而引起的术后剧烈疼痛。疼痛的时间，术后可能是48小时内会疼痛一些，也可以选择术后给予止疼泵，是麻醉科给病人准备的自控止疼泵，里面有麻的药物，病人可根据自己的情况加药。

在术后大概5天左右，出院以后，也可能会有脸疼痛、钝痛、麻木，以及跳痛的情况。这种疼痛可能会持续1~3个月，在3个月后基本上疼痛就逐渐的减轻，或者消失。剩下的就只有胸部的麻木，和略微的肿胀感觉，可能会持续的时间更长，有的人可以半年到1年不等。

肺结节微创手术包括2种，分别是胸外科利用胸腔镜下肺叶或者肺段切除，另一种是在影像CT引导下，做经皮穿刺的肺结节消融治疗，不同手术创伤程度、痛苦程度有区别，具体类型如下：

1、外科胸腔镜下肺叶或肺段切除：胸壁上都会留下8-10cm长的瘢痕，会有局部胸痛的症状；

2、CT引导下肺结节穿刺消融手术：短期内皮肤上留有针眼，愈合后皮肤没有任何痕迹留下。

相对来讲CT引导下的经皮穿刺消融手术痛苦程度更小，但是肺结节是采取胸外科肺叶、肺段切除，或采取CT引导下的穿刺消融治疗，需要根据具体肺结节情况进行决定。因此选择微创手术时建议患者要去专业的胸外科和肿瘤科就诊，根据病灶情况，比如病灶大小、形态，以及危险程度决定采取外科肺叶切除或影像引导下的穿刺消融手术。

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