什么是穿刺定位_人体穿刺市场定位

目录：

• 1、腰穿的适应症和禁忌症？
• 2、人体穿刺的历史
• 3、从颈内静脉进行中心静脉穿刺，如何确定位置，最好有图片？？？谢谢~
• 4、人体的体表定位标记！
• 5、骨髓穿刺如何定位
• 6、什么叫活体穿刺

腰穿的适应症和禁忌症？

腰穿的适应症：

1）无明显颅内高压的颅内占位性病变，作腰穿以了解其压力高低和蛋白含量。

2）鉴别脑震荡，脑挫裂伤和颅内血肿；有蛛网膜下腔出血者，可用作诊断，减压及引流治疗。

3）出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断，以有利于拟定治疗方案。

4）脑脊液感染性疾病，脱髓鞘性疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断，为临床提供资料。

5）颅脑手术后检查颅内压及出血情况。

6）脊髓病变，进行脑脊液动力学检查，以明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。

7）特殊检查，如脊髓造影.气脑造影和核素脑池扫描等。

8）用于椎管内注射药物。

9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鉴别诊断。

腰穿的禁忌症：

1）有脑疝征象者，属绝对禁忌。

2）临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者。

3）穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内。

4）开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。

6）全身严重感染（败血症）.休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者。

7）高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。

8）未作神经系统检查，特别是未作眼底检查者，禁作腰穿。

人体穿刺的历史

人体穿刺艺术因英国70年代的“朋克浪潮”(Punk)和同时期美国的“嬉皮运动” (Hip)而风靡全球。当时的嬉皮士与朋克党们喜爱蓄留长发，系印第安风格头巾，着牛仔裤、印度衫，佩带手制的颈饰或金属首饰。运动倡导者们提出反艺术、反理性、反逻辑、反集权文化、反资本主义的口号表达来自劳工阶层的青少年对社会的不满，对现实的抗议。他们没有建议，只有破坏；试图通过否定、破坏、毁灭一切价值观念的手段充分展示其叛逆性。而除了摇滚乐、纹身与涂鸦，人体穿刺成为当时年轻人宣泄个性的另一种主要方式。

从颈内静脉进行中心静脉穿刺，如何确定位置，最好有图片？？？谢谢~

一般最多做得是右侧颈内静脉穿刺，因为左侧肺尖稍高于右侧，穿刺左侧颈内静脉造成肺破裂的风险要高。让患者去枕平卧，让他头偏向左侧，稍用力向正上方抬头，一般可以看到胸锁乳突肌那一条线和胸锁乳突肌三角，在胸锁乳突肌三角上部分靠近顶点的地方，左手食指和中指轻压触摸右侧颈内动脉搏动，调整手势让两指并拢并且指腹都在动脉上，这样就可以确定动脉走向，然后以两指指甲中心点大概做一向右的正三角形，那右侧的点可以作为穿刺点，穿刺针的方向平行于动脉走向或者朝向右侧的乳头方向，同时与皮肤呈15-30度向下角度边进针边回抽，直到顺利回抽出静脉血。

还有比较熟练的时候可以用左食指指甲垂直按在颈内动脉右侧缘，然后沿指甲向下平行于动脉进针，我觉得这种更容易操作而且不容易损伤动脉和其他组织。

多做几次就会发现并不是很难，医学是个实践性很强的学科，熟能生巧，定位点一般都在某范围内根据需要定，书本上的是标准点，实际有的时候除了解剖开，否则找不到。

希望对你有所参考。

人体的体表定位标记！

人体体表标志在临床中应用广泛，有十分重要的意义。然而在实际工作中，有些医生对人体体表标志的定位不准确，常常延误治疗或错过抢救时机，轻者造成患者痛苦，重者可能导致患者出现生命危险。因此我们在解剖学教学和临床医疗过程中，采用了一些常用的简便实用的解剖学定位方法。在操作中，我们常用示指和中指宽度即“横指宽”作为简便定位测量的标准。1 呼吸道定位环甲膜穿刺点：甲状软骨与环状软骨之间凹陷处。气管切开定位：喉结最高点下平放3横指，示指在上，环指在下，中指下缘为切口起始点，切至环指下缘。此切口位于2~3气管环。胸膜腔穿刺点：腋后线与第8肋间隙交点。2 腹部定位腹腔穿刺点：脐与髂前上棘连线中外三分之一处；脐与耻骨联合连线中点上方1 cm偏左或偏右1~1.5 cm处。腹股沟外环：在阴茎根部向上平放3横指，最上指缘画一水平线，在阴茎根部向外呈45o角放3横指，最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点。部分人位置较低，可在阴茎根部向上平放2横指，阴茎根部向外呈45o角放2横指，上缘与外缘相交处也为外环体表投影点。3 精索和输精管定位一手将阴囊下拉，另一手拇指和示指夹住睾丸上端软组织，触及圆索状结构为精索。将精索夹于两手指间来回捻动，由外向内逐个结构排除，位于最内方坚硬细条索状结构为输精管。4 血管定位

面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘相交搏动处。锁骨下动脉：锁骨上方中内三分之一搏动处。颈外静脉：压迫胸锁乳突肌中部，其上纵行蓝色条索状突起。颈前静脉：示指压迫胸锁乳突肌锁骨端，胸锁乳突肌浅面或内侧纵行蓝色条索状突起。头静脉起始处：桡骨茎突最凸点向手指尺侧平移1横指处。大隐静脉：内踝上缘中点前1~1.5横指处。股动脉：腹股沟横纹中点内1横指，再直向下1横指搏动处，有人偏内在腹股沟横纹中内三分之一交点搏动处。股静脉：股动脉定位点内侧半横指处。5 骨牵引定位

　股骨髁上牵引定位：沿髌骨上缘画一水平线，再沿腓骨小头前缘上方画一垂直线，两线交点处钻孔最好。胫骨结节牵引定位：胫骨粗隆上缘后外方2~2.5 cm处，相当示指1个半横指定一点，然后在此点向下2~3 cm处，相当示指1个半横指处，在此处钻孔最好。跟骨牵引定位：在外踝最低点下方2 cm处，即外踝下1个半横指处定一点，在此点平行后移1横指处，或外踝下垂直向下2横指处钻孔最好。骶管裂孔骶管阻滞麻醉定位：自尾骨尖向上平移约3横指凹陷处，此处距尾骨尖5 cm，在此麻醉最准确。

骨髓穿刺如何定位

临床上经常选择的穿刺部位 ：

髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全。

髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。

将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长），以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失有扑空感时，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

什么叫活体穿刺

一种“类”艺术行为。做活体穿刺的有的把自己当做艺术家，有的当做不是。

简而言之，就是用铁环和锁链把自己背后的皮肤穿起来，然后悬挂自己，一般需要几个人的帮忙。并且很危险，技术不足会大面积划破皮肤，就算一切都处理到位，仍有较高几率患破伤风。

北京去年曾经做过一个活体穿刺的记录，四个人同时吊起半个小时。

一般背后穿起六个到八个铁环，刺穿皮肤，不伤筋骨，但看起来仍然很血腥，没什么欣赏价值，主要被一些伪摇滚和非主流看好，作为表示自己独特的代名词。

铁坏取出后，人背部的身体和皮肤因为中间存在空气会有很大的气囊，需要有人帮忙挤出，这时还会喷出许多污血。

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